Modele de lettre pour contester une decision du medecin conseil

Faire appel à la décision d`un assureur peut être accablant et déroutant. Ci-dessous, nous avons fourni des conseils utiles et des exemples de lettres d`appel à utiliser lorsque vous demandez à votre compagnie d`assurance de reconsidérer leur déni de couverture. Votre mémoire du Conseil d`appel devrait être rédigée sous forme de lettre, avec la salutation «Cher membre du Conseil d`appel». Le titre doit contenir votre nom, votre date de naissance et votre numéro de sécurité sociale. Parce qu`il peut prendre de trois à douze mois pour que le Conseil d`appel examine votre cas, il est préférable de soumettre votre mémoire au plus tard trois mois après avoir déposé votre demande d`examen. De trois à quatre pages, la longueur est généralement suffisante pour une lettre du Conseil d`appel. Une lettre de votre médecin ou médecin personnel n`aidera pas à gagner une demande d`invalidité de la sécurité sociale si elle stipule juste que votre médecin pense que vous êtes handicapé. Dans de nombreux cas d`invalidité de la sécurité sociale, les lettres de médecins comme celles-ci ont peu d`impact sur la décision d`invalidité parce qu`elles sont si courtes et manquent de détails que leur valeur pour un examinateur d`invalidité ou un juge de droit administratif est pratiquement nulle. Si votre demande d`invalidité parrainée par un employeur est refusée en appel, et même lors d`un deuxième appel, votre assureur doit vous dire pourquoi à chaque fois. Elle doit citer des motifs légitimes et des éléments de preuve qui appuient sa décision. Cela donnera aux avocats expérimentés d`assurance-invalidité, tels que ceux de la firme la mieux notée de DarrasLaw une base pour évaluer indépendamment les inexactitudes.

Nous avons fourni quelques conseils importants pour rédiger votre lettre d`appel administratif. Cela ne signifie pas que vous devez passer par le processus seul, et vous ne devriez pas. Nous écrivons cette lettre pour résumer nos recommandations de traitement pour [nom du patient]. Nous avons suivi [nom du patient] dans notre programme depuis [DATE]. Au cours de ces dernières [nombre d`années], [nom du patient] a eu [NUMBER] hospitalisations pour complications médicales de [conditions d`insertion, p. ex., malnutrition, bradycardie profonde, hypothermie, Orthostase]. Chacune des admissions hospitalières du patient est énumérée ci-dessous [Énumérez chacune et chacune séparément]: après chaque décision, vous avez seulement 60 jours pour soumettre votre appel par écrit. Si vous attendez plus de 60 jours pour demander un appel, votre appel sera probablement rejeté. Au cours des trois premiers niveaux d`appel (réexamen, audition de l`ALJ et examen du Conseil d`appel), vous devez déposer votre appel en soumettant des formulaires spécifiques.

Vous pouvez trouver ces formulaires sur le site Web de l`ASS ou en vous arrêtant à votre bureau local de sécurité sociale. La première chose que vous devriez faire lorsque vous vous apprêterez à rédiger une lettre d`appel est de lire attentivement l`avis que vous avez reçu de la SSA qui refuse votre admissibilité ou réduit le montant du paiement. Cette lettre comprendra une explication de la détermination, qui est parfois appelée justification de la détermination de l`invalidité. Il est très important de lire cette justification, car elle peut contenir une base pour votre appel. Lettre à un plan de soins gérés pour demander le remboursement des services que le patient a reçus lorsque le temps était insuffisant pour obtenir une préautorisation en raison de la gravité de la maladie et de la nécessité de s`en occuper de toute urgence. Rappelez-vous: vous devez rechercher les professionnels disponibles à travers votre plan et les systèmes de soutien locaux. Dans ce cas, après avoir contacté leur association locale pour les experts en troubles alimentaires, la famille qui a créé cette lettre a réalisé qu`aucun expert médical qualifié n`était dans leur région pour diagnostiquer et faire des recommandations pour leur enfant. Gardez à l`esprit que vous devez chercher un expert qualifié et non un expert mondialement connu.

Assurez-vous de fournir des informations très spécifiques de votre recherche. Si un juge du droit administratif (ALJ) refuse votre demande d`invalidité en matière de sécurité sociale au niveau de l`audition, vous avez 60 jours pour faire appel au Conseil d`appel de la sécurité sociale. Il s`agit du dernier appel administratif dans le cadre du processus d`appel d`invalidité (devant la Cour fédérale).